拉米夫定耐药后怎么办_抗药性出现后用什么药替代

目前乙肝治疗的一线药物为恩替、替诺以及TAF,但是在过去,很多战友服用的是拉米夫定。拉米夫定区别与前面提到的药物的一点就是:容易出现耐药性

同时,乙型肝炎在发生后需要长时间的用药治疗,常用治疗周期为2年,但部分患者因此服药太久,用药依从性不佳,因此有大多数患者出现私自停药的情况,私自停药后部分患者还出现了加重情况,部分患者因此还出现了抗药性

拉米夫定耐药后怎么办_抗药性出现后用什么药替代

在我国学者的一项研究中,针对拉米夫定耐药人群分别采用恩替和替诺,观察疗效。

对照组运用了阿德福韦酯药物治疗方式,具体用法如下:

根据患者实际情况可选择在饭前或是饭后2小时进行用药,口服用药,每天1次,每次10 mg,此药物具备特殊性,如果食用剂量过高将产生一定的肾毒性,以血磷水平下降、血清肌酐升高为常见表现,所以每日口服10 mg剂量对于肾脏功能影响程度较小,可连续服用2个疗程,每个疗程24星期。

试验组运用了恩替卡韦药物治疗方式,具体情况如下:

根据患者实际情况可以在饭前或是饭后2小时进行用药治疗,服用方法为口服,每天1次,每次1 mg,可连续服用2个疗程,每个疗程24星期。

拉米夫定耐药后怎么办_抗药性出现后用什么药替代

对照组患者ALT的复常例数为37例,未复常例数共计22例,复常率为62.71%;HBeAg阴转例数共计38例,阴转率为64.41%;HBV-DNA应答例数共计43例,应答率为72.88%;

试验组患者ALT的复常例数为56例,复常率为94.92%;HBe Ag阴转例数共计54例,阴转率为91.53%;HBV-DNA应答例数共计55例,应答率为93.22%。

对照组ALT的复常率明显低于试验组、HBeAg阴转率明显低于试验组、HBV-DNA应答率明显低于试验组,两组差异有统计学意义。

拉米夫定耐药后怎么办_抗药性出现后用什么药替代

口服药优劣对比

我国每年乙型肝炎病毒携带者在长时间用药治疗中,约有62%的患者会出现自行停药的情况,自行停药患者中有63%的患者会发生病情加重情况。

有研究就拉米夫定耐药慢性乙肝患者进行调查,拉米夫定属于抑制HBV-DNA聚合酶的灵活性,降低合成率效果,同时终止了DNA链延长,从而实现抑制HBV复制作用。

阿德福韦酯药理作用与拉米夫定相同,可以直接起到抑制HBV复制作用,但是由于HBV-DNA多聚酶有很多不同点,所以拉米夫定与阿德福韦酯之间不能有交叉耐药的理论。

恩替卡韦属于核苷类药物的一种,有关研究结果证实,和其他抗乙肝病毒药物相对比,恩替卡韦在磷酸化过程十分有效,在某种程度上可以抑制HBV-DNA合成、逆转录、启动与复制,虽然此药物效果十分优异,但此药物价格比较高,给患者造成一定的经济压力。

从以上的结果我们发现对照组ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA应答率和试验组相比较低,可见恩替卡韦效果更佳;

治疗后两组患者各项指标均有所改善,但对照组ALT的复常率、HBeAg阴转率、HBV-DNA应答率和试验组相比两组之间并无差异,虽然长时间治疗都可以改善指标水平,但恩替卡韦药物治疗效果更优

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